国家医保局目标，明年全国基本实现分娩个人无自付政策

国家医保局表示，他们正在努力确保全国范围内政策覆盖下的分娩个人费用在明年基本实现“无自付”，这意味着，在医保政策范围内，分娩费用将由医保基金支付，个人无需承担额外费用，这一举措旨在减轻民众在生育方面的经济压力，促进人口健康和生育率的稳定。

12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开。

国家医保局党组书记、局长章轲在会上表示，2026年要积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展。推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。合理提升产前检查医疗费用保障水平，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围。

地方生育津贴直达个人，视觉中国 图

章轲表示，近年来，我国全面提升住院分娩医疗费用保障水平，积极推动政策范围内生育医疗费用全额保障，吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现生娃基本不花钱。“要做到让孕产妇从大肚子进医院到抱娃出医院，住院分娩过程中产生的、属于医保目录范围内的费用，参保人个人基本不花钱。”

国家医保局提出，要全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人。全面推进长期护理保险制度，优化长护服务供给。鼓励商保机构开发商业长期护理保险产品。

此外，章轲提到，2026年要优化医保支付结算机制，促进医疗事业健康发展。发布按病种付费3.0版分组方案。全面推行按季或按月特例单议评审，支持新药耗新技术临床使用和疑难重症救治。支持基层医疗卫生机构健康发展，促进分级诊疗。加大医保基金预付力度，全面推进医保基金即时结算，探索按季度清算。全面完成40批立项指南编制工作，实现医疗服务价格项目全国基本统一。

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